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心力衰竭的治療與護理
一、治療

1.急性心力衰竭一旦確診,應按規范治療。

1)初始治療為經面罩或鼻導管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流。

2)病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物

3)病情嚴重、血壓持續降低甚至心源性休克者,應監測血流動力學,并采用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物治療方法。

4)動態測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預后差,應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預后好。

5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。


2.慢性心力衰竭

1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因,控制感染,治療心律失常,糾正貧血、電解質紊亂。

2)改善癥狀根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。

3)正確使用神經內分泌抑制劑從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

4)監測藥物反應

5)監測頻率患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。


二、日常護理

1.一般患者應采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位。

2.限制體力活動,心力衰竭較重的患者以臥床休息為主;心功能改善后,應適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。

3.一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,同時還要保證充足的睡眠。

4.少量多餐,低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克。

5.按醫囑服藥;預防呼吸道感染;育齡婦女要做好避孕

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